根據最近在2023年心臟衰竭研討會上發表的研究，女性心臟病發作後死亡的機率比男性高出兩倍以上，再次提醒大家對於女性心臟疾病風險的認識更加重要。
「不論年齡，女性在經歷心肌梗塞後的預後風險特別高」葡萄牙Almada的Garcia de Orta醫院的研究作者Mariana Martinho博士說。
「這些女性在心臟疾病後需要定期監測，嚴格控制血壓、膽固醇水平和糖尿病，並轉介進行心臟康復治療。年輕女性吸菸率上升，應該加以處理，同時鼓勵身體活動和健康生活。」
先前的研究顯示，ST上升型心肌梗塞（STEMI：ST elevation myocardial infarction）的女性在住院期間的預後較男性差，這項研究比較了男性和女性在STEMI後的短期和長期預後，以研究是否存在任何性別差異，包括年齡在55歲以下的女性（更年期前）和55歲以上的女性（更年期後）。不良結果的定義包括30天全因死亡率、5年全因死亡率和5年主要不良的心血管疾病。
共有884名患者參與研究，平均年齡為62歲，症狀與接受PCI(Percutaneous coronary internvention 心導管)治療之間的時間間隔在性別間沒有明顯差異，在55歲以下的女性在住院後接受治療的延遲時間明顯低於同齡的男性。研究人員比較了兩性之間出現不良結果的風險，並根據可能的影響因素(如糖尿病、膽固醇、高血壓和家族病史等)進行調整。
研究結果: 在30天內，女性中有11.8％死亡，而男性中有4.6％死亡；在5年內，女性中有34.2％經歷MACE(major adverse cardiovascular events, 重大心血管症狀)，而男性中有19.8％。MACE是指全原因死亡、再梗塞、心臟衰竭住院和缺血性中風的綜合表現。
作者Martinho博士說：「在考慮到其它條件並在同時間內接受PCI治療，女性在短期和長期不良結果的可能性比男性高出兩到三倍。」
進一步的分析對心血管疾病的危險因素進行性別匹配，並在相同年齡段進行比較，識別出435名的參與者。在55歲以上的配對參與者中，所有不良結果在女性中更為常見，其中11.3％的女性在30天內死亡，而男性僅有3％；在5年內，32.9％的女性死亡，而男性僅有15.8％；34.1％的女性曾經經歷過MACE，而男性僅有17.6％。在55歲以下的配對參與者中，20％的女性在5年內經歷MACE，而男性僅有5.8％，在30天內和5年內的全因死亡率之間沒有性別差異。
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依據這些醫學研究，更年期後的女性在心肌梗塞後的短期和長期預後比同齡的男性更差。更年期前的女性在短期死亡率與男性相似，但長期預後比他們的男性對應者更差。雖然我們的研究沒有探討這些差異的原因，但女性心肌梗塞的非典型症狀和基因傾向可能起著一定作用。我們未發現女性和男性在使用藥物降低血壓或血脂水平方面有任何差異。
最後總結，這些研究結果再次提醒我們，我們需要更重視女性心血管疾病的風險。另外，我們也需要更多的研究來了解為什麼心肌梗塞後的預後存在性別差異，以便採取措施來縮小這方面的差距。建議女性朋友應該再中年之後，更注意心血管的健康檢查，以及心血管的預防保健，以期降低心血管風險。
康普頓診所
陳盈昌醫師
參考文獻 :
Vogel B, Acevedo M, Appelman Y, et al. The Lancet women and cardiovascular disease Commission: reducing the global burden by 2030. Lancet. 2021;397:2385–2438.
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.122.02681
陳盈昌醫師
• 康普頓診所院長
• 美國抗老暨再生醫學會專科醫師
• 美國代謝醫學研究所 性學健康學程認證
• 美國細胞醫學協會注射技術證照
• 中華民國家庭醫學科專科醫師
• 前台北市立中興醫院家庭醫學科主治醫師
• 美國南加州大學USC 公衛衛生＆預防醫學碩士
• 細胞治療技術受訓證書
